Estado actual del diagnóstico y tratamiento endoscópico de lesiones subepiteliales gastrointestinales

  • Víctor Efrén Gallardo Cabrera, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • Gilberto Duarte Medrano, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • Félix Ignacio Téllez Ávila, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
Palabras clave: Lesión subepitelial, Ultrasonido endoscópico, Tumor estromal, Aspiración con aguja fina

Resumen

Las lesiones subepiteliales (LSE’s) se originan debajo del epitelio normal a partir de cualquier capa de la pared digestiva siendo el estómago el órgano más comúnmente involucrado. La endoscopia convencional no es capaz de establecer el diagnóstico de certeza, por lo que la mayoría de los expertos han sugerido un abordaje secuencial empleando endoscopia, ultrasonido endoscópico (USE) y varias modalidades de adquisición de tejido. Con algunas excepciones, posterior a su detección por endoscopia convencional, todas las lesiones subepiteliales > 1 cm de diámetro requieren caracterización mediante USE, ya que éste permite identificar la ecocapa de origen, así como las características internas y asociadas a la lesión, sin embargo, discriminar mediante USE entre LSE’s benignas de malignas puede ser un reto, ya que el rendimiento diagnóstico de la aspiración con aguja fina guiada por USE no es el óptimo, por lo que actualmente se recomienda obtener tejido mediante otras técnicas endoscópicas como destechamiento, ligadura y resección parcial, resección completa, tunelización e incluso disección endoscópica submucosa; todos estos métodos permiten un mejor análisis histopatológico y en algunos casos estas técnicas son potencialmente curativas. En la actualidad sigue siendo razonable indicar cirugía, tratamiento endoscópico o vigilancia endoscópica de manera individualizada.

Biografía del autor

Víctor Efrén Gallardo Cabrera, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Gilberto Duarte Medrano, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Félix Ignacio Téllez Ávila, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Publicado
2018-09-09
Sección
Artículo de revisión