Canulación biliar fallida

experiencia de nueve años en un hospital de tercer nivel

  • Héctor José Chávez Piña, Dr. UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México
  • Oscar Víctor Hernández Mondragón, Dr. UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México
  • Gerardo Blanco Velasco, Dr. UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México
  • Dulce Ariana Ramírez Cisneros, Dra. UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México
  • Greta Huete Sandoval, Dra. UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México
  • Carlos Nazario Cuba Sascó, Dr. UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México
  • Juan Manuel Blancas Valencia, Dr. UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México
Palabras clave: Canulación biliar fallida, CPRE, Duración

Resumen

Introducción. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento terapéutico de la vía biliar que no siempre es exitoso. No existe información en nuestro medio acerca de la frecuencia y los factores asociados a falla en la canulación biliar (FCB).

Objetivo. Determinar la tasa de FCB durante la realización de CPRE, los factores relacionados con ésta y su tasa de complicaciones.

Material y métodos. Estudio retrospectivo en un centro hospitalario de tercer nivel de atención. Se revisaron reportes de CPRE realizada de enero 2007 a marzo 2016. Se incluyeron aquellos pacientes donde no se logró acceso biliar transpapilar a pesar de intentarlo (FCB). Se analizaron variables demográficas y propias del procedimiento (duración, motivo del estudio, alteraciones anatómicas de la papila, complicaciones, experiencia del endoscopista, técnica de acceso utilizada). Se utilizó IBM SPSS Statistics 21.0 versión para Windows (SPSS Inc. 2012) para el análisis estadístico y se consideró significativo cuando el valor de p fue < 0.05.

Resultados. Se revisaron 2,271 reportes de CPRE realizados de enero 2007 a marzo 2016. Se encontraron 63 procedimientos de FCB (2.7%). La mayoría fueron mujeres (65.1%). La edad promedio fue de 60 años (25-92 años; DE ± 15.58). La CPRE en FCB tuvo una duración promedio de 60 min (15 - 185.8 min; DE ± 32.7). El diagnóstico de envío más frecuente fue coledocolitiasis (n = 31; 49.2%) seguido de fuga biliar (n = 13; 20.6%) y ampuloma (n = 1; 1.6%). El 66.6% de los endoscopistas (n = 4) tenía más de 10 años de experiencia en el procedimiento y 71.4 % (n = 45) de los procedimientos fallidos fueron realizados por este grupo, aunque sin diferencia con el grupo de endoscopistas con menos experiencia. Se presentaron complicaciones en 30.2% (n = 19) de los pacientes con FCB; la mayoría fue hemorragia (89.5%). El tiempo de  duración de la intervención no tuvo diferencia estadísticamente significativa para FCB. Las complicaciones se presentaron en 44.4% de los pacientes a los que se les realizó precorte, siendo la más frecuente la hemorragia (n = 15; 93.8%), mostrando diferencia significativa con los que se les realizó sólo canulación biliar convencional persistente (11%) (p = 0.01).

Conclusión. El porcentaje de FCB es bajo. El uso de técnicas de precorte tardías en los pacientes con FCB se asocia a un mayor porcentaje de complicaciones.

Biografía del autor

Héctor José Chávez Piña, Dr., UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México

Servicio de Endoscopia Gastrointestinal

Oscar Víctor Hernández Mondragón, Dr., UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México

Servicio de Endoscopia Gastrointestinal

Gerardo Blanco Velasco, Dr., UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México

Servicio de Endoscopia Gastrointestinal

Dulce Ariana Ramírez Cisneros, Dra., UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México

Servicio de Endoscopia Gastrointestinal

Greta Huete Sandoval, Dra., UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México

Servicio de Endoscopia Gastrointestinal

Carlos Nazario Cuba Sascó, Dr., UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México

Servicio de Endoscopia Gastrointestinal

Juan Manuel Blancas Valencia, Dr., UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez" Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México

Servicio de Endoscopia Gastrointestinal

Publicado
2017-06-27
Sección
Artículo original

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