Biopsias de lesiones hepáticas guiadas por ultrasonido endoscópico

  • Félix Ignacio Téllez Ávila, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • Gilberto Duarte Medrano, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • Víctor Gallardo Cabrera, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • David Herrera Mora, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • Javier Elizondo Rivera, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • Francisco Valdovinos Andraca, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • Miguel Ramírez Luna, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
Palabras clave: Ultrasonido endoscópico, Biopia, Higado, Diagnóstico

Resumen

Objetivo. Describir el rendimiento diagnóstico, las complicaciones y el impacto clínico de las biopsias por aspiración guiadas por ultrasonido endoscópico (USE-BAAF) de las lesiones hepáticas sólidas.

Material y métodos. Se analizaron de manera retrospectiva datos obtenidos prospectivamente de pacientes sometidos a USE-BAAF de lesiones hepáticas. Se incluyeron todos los pacientes para el USE-BAAF debido a la detección de una lesión sólida por TC, RMI o ultrasonido. Todos los procedimientos se realizaron con agujas estándar de calibre 19 o 22. El acceso al lóbulo hepático izquierdo fue por vía transgástrica, y las lesiones en el lóbulo hepático derecho por vía transgástrica o transduodenal.

Resultados. Se realizaron un total de 74 procedimientos en 71 pacientes, de los cuales 39 (54.9%) fueron mujeres con una media (DE) de edad de 62.4 (14.2) años. El rendimiento diagnóstico de la USE-BAAF fue de 95.7% (68/71 pacientes). Se usó una aguja de calibre 19 en 36 (50.7%) y una aguja 22 en 35 (49.3%). No se detectó ninguna diferencia en la sensibilidad, diagnóstico citológico, complicaciones o impacto clínico del USE-BAAF para las lesiones sólidas del hígado muestreadas con las agujas del 19 vs. 22. El resultado histológico final fue maligno en 57/71 pacientes (80.2%), benignos en 12/71 (16.9%) y no diagnósticos en 2/71 (2.8%). Los resultados de la USE-BAAF cambiaron el tratamiento de 21% de casos (se detectó malignidad en seis pacientes y la cirugía fue evitada en nueve pacientes). No se informaron complicaciones.

Conclusiones. Según nuestros resultados, la USE-BAAF es un procedimiento útil y seguro con un buen rendimiento diagnóstico. No se observaron diferencias entre el uso de las agujas del 19 y del 22 para las biopsias del hígado guiadas por USE.

Biografía del autor

Félix Ignacio Téllez Ávila, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Gilberto Duarte Medrano, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Víctor Gallardo Cabrera, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

David Herrera Mora, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Javier Elizondo Rivera, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Francisco Valdovinos Andraca, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Miguel Ramírez Luna, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Publicado
2017-09-23
Sección
Artículo original