Guías de manejo endoscópico del cáncer colorrectal

Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal

  • Mario Pelaez Luna, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • Angélica I. Hernández Guerrero, Dra. Instituto Nacional de Cancerología
  • Juan Octavio Alonso L´árraga, Dr. Instituto Nacional de Cancerología
  • Mauro Eduardo Ramírez Solís, Dr. Instituto Nacional de Cancerología
  • Esteban de Icaza del Río, Dr. Hospital General "Dr. Enrique Cabrera"
  • José Edgardo Suárez Morán, Dr. Hospital Español
  • Clara Luz Martínez García, Dra. Hospital San Ángel Inn Universidad
  • Juan Manuel Blancas Valencia, Dr. Hospital de Especialidades CMN Siglo XXI, IMSS
  • Claudia Isabel Blanco Vela, Dra. Hospital Español
  • Ricardo Flores Rendón, Dr. ISSSTECALI municipio de Baja California
  • Guillermo Gallardo Chavarría, Dr. Hospital CIMA
  • Salvador de la Garza González, Dr. Hospital San José
  • Marco Antonio Lira Pedrín, Dr. Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Baja California
  • Alberth Alfonso Mena Conteras, Dr. Hospital de Oncología CMN Siglo XXI
  • Ángel Adrián Méndez Hernández, Dr. Hospital Naval
  • Maria Cristina Moreno del Castillo, Dra. Centro Médico ABC
  • Karina Olvera Obregón, Dra. Centro Médico ABC
  • Ranulfo Reynoso Márquez, Dr. Hospital General de Tijuana
  • José Luis Rocha Ramírez, Dr. Hospital de Especialidades CMN Siglo XXI, IMSS
  • Martín Edgardo Rojano Rodríguez, Dr. Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, SS
  • Sergio Solana Sentíes, Dr. Hospital Central “Ignacio Morones Prieto”
  • Luis Eduardo Zamora Nava, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • José Miguel Valdez López, Dr. Ensenada, Baja California

Resumen

El cáncer colorrectal (CaCR) se ubica como el tercer cáncer más frecuente en el mundo. En México representa la segunda causa de muerte asociada a cáncer, aunque su incidencia difiere y puede alcanzar el primer lugar de las neoplasias malignas del tubo digestivo en algunas regiones.


Su historia natural sigue la secuencia adenoma-carcinoma, lo que ha permitido mejorar su pronóstico, pues esta característica ha hecho posible establecer programas de tamizaje, permitiendo diagnósticos en etapas tempranas e incluso antes de que aparezcan cambios malignos.


En el espectro de prevención existen diferentes métodos de cribado, que incluyen la sangre oculta en heces (SOH), estudios radiológicos [colon por enema (CE), colografía por tomografía computarizada (TAC-colografía), etc.] rectosigmoidoscopia (rígida o flexible), colonoscopia, entre otros. Todos ellos con diversas ventajas, desventajas y rendimientos diagnósticos diferentes.


La periodicidad de la vigilancia depende del tipo de estrategia y técnica de cribado seleccionadas. Cuando se seleccionan técnicas invasivas con potencial terapéutico como la colonoscopia, la calidad de preparación (limpieza del colon) y del estudio en sí son sumamente importantes, pues un colon sin preparación adecuada se asocia a disminución en la tasa de diagnóstico y detección de pólipos y neoplasias. Existen diversos métodos de preparación, nuevamente con resultados distintos.


Una vez detectada una lesión premaligna o maligna, existen diferentes métodos y conductas de tratamiento, etapificación y seguimiento.


Así, es evidente que aun y cuando existen guías internacionales que sugieren ciertos métodos de tamizaje, diagnóstico, tratamiento y seguimiento, quedan muchas interrogantes y limitaciones, pues no todos estos métodos están disponibles en México y no siempre es posible seguir estas recomendaciones debido a realidades individuales propias del país, de cada institución, médico y pacientes. Todas estas posibilidades de diagnóstico, manejo y seguimiento, así como las limitantes propias de nuestro país, justifican la realización de un documento que se adapte a nuestra realidad y nos enseñe y sugiera métodos para el diagnóstico oportuno, manejo y vigilancia del CaCR en México. En enero 2016 la Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal (AMEG) convocó a un grupo de gastroenterólogos, cirujanos y endoscopistas para revisar los avances en diferentes aspectos del manejo de CaCR para evaluar la evidencia, y proponer estrategias de diagnóstico y tratamiento mediante un consenso y así sugerir guías de manejo.


El objetivo de las guías consensuadas de manejo, diagnostico y tratamiento de CaCR del presente manuscrito es presentar la evidencia científica recientemente publicada y sugerir alternativas de manejo de CaCR basados en la disponibilidad de recursos humanos y tecnológicos en nuestro país.

Publicado
sep 23, 2017
¿Cómo citar?
PELAEZ LUNA, Mario et al. Guías de manejo endoscópico del cáncer colorrectal. Endoscopia, [S.l.], v. 29, n. 2, p. 113-135, sep. 2017. ISSN 2444-6483. Disponible en: <http://revista.amegendoscopia.org.mx/index.php/endos/article/view/64>. Fecha de acceso: 20 oct. 2017
Sección
Guías Clínicas