Impacto de la resección endoscópica de la mucosa en la reclasificación histológica y tratamiento de displasia en esófago de Barrett

  • Francisco Daniel Briseño García, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • Sergio Zepeda Gómez, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • Ambrosio Rafael Bernal Méndez, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • Rafael Barreto Zúñiga, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
Palabras clave: Esófago de Barret, Displasia, Adenocarcinoma de esófago, Resección endoscópica de la mucosa

Resumen

Introducción y objetivo. La resección endoscópica de la mucosa (REM) es una herramienta valiosa para el diagnóstico y tratamiento de esófago de Barrett (EB) en pacientes seleccionados. Existe poca información respecto al efecto de la REM en el cambio de diagnóstico histopatológico en lesiones focales asociadas a EB. El objetivo fue evaluar el cambio en el diagnóstico histológico después de la REM en pacientes con EB con displasia en la biopsia inicial.

Material y métodos. Estudio retrospectivo y descriptivo. Se incluyeron pacientes con EB valorados entre enero de 2002 y diciembre de 2013 en quienes se realizó REM con una biopsia previa, ya fuera con displasia de bajo grado (DBG), displasia de alto grado (DAG) o carcinoma intramucoso (CIM). Las técnicas empleadas de REM fueron con asa asistida con capuchón o ligadura con bandas.

Resultados. Se analizaron 41 especímenes obtenidos en 19 procedimientos de REM realizados en 11 pacientes. Al evaluar los diagnósticos pre-REM y post-REM se presentó un cambio en el diagnóstico histopatológico en siete de 11 pacientes (63%) (reclasificación a lesión de menor grado en 5 y hacia lesión de mayor grado 2 pacientes). El seguimiento global fue de 45 meses (3-95). 9 pacientes (81.8%) recibieron terapia de erradicación endoscópica sin documentarse recurrencia en el seguimiento. No se presentaron complicaciones.

Conclusiones. La REM condiciona un cambio significativo en el diagnóstico histológico de EB con displasia.

Biografía del autor

Francisco Daniel Briseño García, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Sergio Zepeda Gómez, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Ambrosio Rafael Bernal Méndez, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Rafael Barreto Zúñiga, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Publicado
2018-02-21
Sección
Artículo original