Impacto de la resección endoscópica de la mucosa en la reclasificación histológica y tratamiento de displasia en esófago de Barrett

Resumen

Introducción y objetivo. La resección endoscópica de la mucosa (REM) es una herramienta valiosa para el diagnóstico y tratamiento de esófago de Barrett (EB) en pacientes seleccionados. Existe poca información respecto al efecto de la REM en el cambio de diagnóstico histopatológico en lesiones focales asociadas a EB. El objetivo fue evaluar el cambio en el diagnóstico histológico después de la REM en pacientes con EB con displasia en la biopsia inicial.

Material y métodos. Estudio retrospectivo y descriptivo. Se incluyeron pacientes con EB valorados entre enero de 2002 y diciembre de 2013 en quienes se realizó REM con una biopsia previa, ya fuera con displasia de bajo grado (DBG), displasia de alto grado (DAG) o carcinoma intramucoso (CIM). Las técnicas empleadas de REM fueron con asa asistida con capuchón o ligadura con bandas.

Resultados. Se analizaron 41 especímenes obtenidos en 19 procedimientos de REM realizados en 11 pacientes. Al evaluar los diagnósticos pre-REM y post-REM se presentó un cambio en el diagnóstico histopatológico en siete de 11 pacientes (63%) (reclasificación a lesión de menor grado en 5 y hacia lesión de mayor grado 2 pacientes). El seguimiento global fue de 45 meses (3-95). 9 pacientes (81.8%) recibieron terapia de erradicación endoscópica sin documentarse recurrencia en el seguimiento. No se presentaron complicaciones.

Conclusiones. La REM condiciona un cambio significativo en el diagnóstico histológico de EB con displasia.