Accesos enterales por endoscopia: Artículo de revisión

  • Félix Ignacio Téllez Ávila, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
  • José Froylán Rodríguez Sánchez, Dr. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'
Palabras clave: Nutrición vía enteral, Gastrostomía percutánea endoscópica, Gastrostomía percutánea endoscópica con avance yeyunal, Yeyunostomía percutánea endoscópica, Sonda nasoenteral, Ultrasonido endoscópico, Doble balón de oclusión intestinal

Resumen

Se ha observado un beneficio del soporte nutricional enteral sobre el parenteral para las enfermedades agudas y crónicas porque es más fisiológico y se asocia con menos complicaciones. Las más usadas con este fin son la sondas nasoenterales con una duración no mayor a 30 días y los accesos percutáneos que implican una alimentación a largo plazo. La alimentación con sondas colocadas de forma prepilórica es apropiada para la mayoría de los pacientes críticos. Sin embargo, la alimentación pospilórica, la cual se logra con sondas nasoyeyunales (SNY), gastrostomía precuntánea endoscópica con avance yeyunal (PEG-J) y yeyunostomía, está indicada para aquellos con regurgitación, aspiración de alimentos gástricos o presencia de fístulas en el tractodigestivo superior. Existen varios métodos para la colocación de accesos enterales, siendo la endoscópica el de primera elección en la mayoría de los casos, dejando la realizada por radiointervención y quirúrgica para los casos técnicamente difíciles. Existen avances con nuevas técnicas endoscópicas como la yeyunostomía percutánea endoscópica por enteroscopia de doble balón (YPE) y ultrasonido endoscópico en pacientes con anatomía modificada (Y-Roux) y estómago excluido, así como la colocación de prótesis metálicas autoexpandibles a nivel duodenal o gastroyeyunostomía por ultrasonido endoscópico asistida por fluoroscopia guíada por sonda de doble balón de oclusión intestinal en casos de obstrucción al tracto de salida por neoplasia. Por lo anterior, con base en las características del paciente y pronóstico, ya se cuenta con mayores opciones endoscópicas para preservar en pacientes con enfermedades crónicas la vía enteral como principal vía nutricional.

Biografía del autor

Félix Ignacio Téllez Ávila, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

José Froylán Rodríguez Sánchez, Dr., Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 'Salvador Zubirán'

Departamento de Endoscopia Gastrointestinal

Publicado
2018-02-21
Sección
Artículo de revisión