Respuesta al tratamiento endoscópico de la estenosis posquirúrgica en pacientes pediátricos con atresia esofágica

  • David Espinosa Saavedra, Dr. Hospital de Pediatría
  • Jorge Caro Samaniego, Dr. Hospital de Pediatría
  • Oscar Víctor Hernández Mondragón, Dr. Hospital de Especialidades. Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social
  • Luis Alberto López Valenzuela, Dr. Hospital de Especialidades. Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social
  • Judith Flores Calderón, Dra. Hospital de Pediatría
  • Gerardo Blanco Velasco, Dr. Hospital de Especialidades. Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social
  • Sindy Ledesma Ramírez, Dra. Hospital de Pediatría
Palabras clave: Atresia esofágica, Estenosis esofágica posquirúrgica, Tratamiento endoscópico, Niños

Resumen

Introducción y objetivo. La estenosis de la anastomosis después de la reparación quirúrgica de la atresia esofágica oscila de 9 a 80%, el éxito de las dilataciones con balón oscila entre 70-100% y para dilataciones mecánicas 87-90%. La tasa de perforación reportada oscila de 0.9-1.8%. El objetivo del estudio fue evaluar la respuesta y seguridad del tratamiento endoscópico.

Material y métodos. Estudio descriptivo, observación, transversal, retrospectivo. Periodo comprendido: enero de 2009 a diciembre de 2016. Pacientes con diagnóstico de atresia esofágica, operados de plastia esofágica y desarrollo de estenosis esofágica, la indicación para inicio de tratamiento endoscópico fue la presencia de disfagia, los índices de respuesta fueron el número de dilataciones, respuesta clínica y complicaciones.

Resultados. 78 pacientes, 55% masculinos (n = 43), atresia esofágica tipo III en 56 niños (72%). La media de edad fue de dos años (tres meses a 13 años). Se realizaron un total de 255 sesiones (una a 13 sesiones). Dilataciones con balón en 56 pacientes (72%), mecánicas 13 (20%) y mixtas nueve (8%). La respuesta fue satisfactoria en 71 pacientes (91%) y refractaria en siete (9%). En los pacientes con buena respuesta la media de sesiones fue de dos (1-5) y en pacientes refractarios 9.6 (7-13). Los pacientes que respondieron fueron más pequeños con una media 1.8 años (dos meses a nueve años) en comparación con los que no respondieron con una media de 4.4 (tres meses a 11 años). Se presentó un caso de perforación esofágica (1.3%) que evolucionó adecuadamente. No hubo mortalidad relacionada con el procedimiento.

Conclusiones. El tratamiento endoscópico con dilataciones esofágicas en niños con estenosis esofágica posquirúrgica resulta ser seguro y eficaz. Se asevera que el tratamiento con balón puede realizarse de forma segura y efectiva como terapia de primera línea.

Biografía del autor

David Espinosa Saavedra, Dr., Hospital de Pediatría

Servicio de Gastroenterología Pediátrica

Jorge Caro Samaniego, Dr., Hospital de Pediatría

Servicio de Gastroenterología Pediátrica

Oscar Víctor Hernández Mondragón, Dr., Hospital de Especialidades. Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social

Servicio de Endoscopia Gastrointestinal

Luis Alberto López Valenzuela, Dr., Hospital de Especialidades. Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social

Servicio de Endoscopia Gastrointestinal

Judith Flores Calderón, Dra., Hospital de Pediatría

Servicio de Gastroenterología Pediátrica

Gerardo Blanco Velasco, Dr., Hospital de Especialidades. Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social

Servicio de Endoscopia Gastrointestinal

Sindy Ledesma Ramírez, Dra., Hospital de Pediatría

Servicio de Gastroenterología Pediátrica

Publicado
2018-07-01
Sección
Artículo original