Artículo original

Epidemiología del cáncer colorrectal en menores de 50 años en el Hospital Juárez de México

Darío Fernando Burbano Luna *, Martín Antonio Manrique, Miguel Ángel Chávez García, Teófilo Pérez Corona, Nora Nohemí Hernández Velázquez, Yoeli Maritza Escandón Espinoza, Juan Manuel Gómez Urrutia, Elvia Janeth Rubalcaba Macías, Griselda Martínez Ramírez, Alberto Antonio Cisneros, Alexander García Romero, María Guadalupe Martínez Galindo y Jony Cerna Cardona

Servicio de Endoscopia Gastrointestinal, Hospital Juárez de México, Ciudad de México, México

Resumen

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es el tercero más común, la tercera causa de muerte por cáncer en hombres y mujeres en los Estados Unidos y representa el 2.68% de todos los tumores malignos en México. Se consideraba que el CCR era una enfermedad de adultos mayores, sin embargo, se ha observado en incremento paulatino e importante en la detección de CCR en personas jóvenes. La colonoscopia es el método de diagnóstico por excelencia, con sensibilidad y especificidad del 98.2%.

Objetivo: Describir las características epidemiológicas e histopatológicas de los pacientes con diagnóstico de cáncer colorrectal menores de 50 años, en el Hospital Juárez de México, de enero del 2008 a enero del 2015.

Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo.

Criterios de inclusión: Pacientes menores de 50 años a quienes se les realizó colonoscopia y se documentó cáncer de colon con estudio histológico confirmatorio.

Criterios de exclusión: Pacientes con reporte de enfermedad negativo para cáncer de colon, seguimiento por otra institución de salud.

Criterios de eliminación: Pacientes con expediente clínico incompleto o de los que no se encontró expediente en el archivo clínico. El análisis de resultados fue con estadística descriptiva básica y software SPSS 2012.

Resultados: En el periodo de estudio especificado, se realizaron 2,197 colonoscopias en 101 pacientes menores de 50 años y en 614 pacientes mayores de 50 años casos confirmados por histología de cáncer de colon. De los pacientes menores de 50 años, solo se incluyó a 86 para su análisis (15 pacientes con expediente incompleto). Eran 46 hombres (53.5%) y 40 mujeres (46.5%). Edad promedio: 41.63 años (rango 19-49 años). La colonoscopia fue electiva en 83 (96.51%) y de urgencia en 3 (3.4%). El síntoma más común fue el dolor abdominal en el 62.8%, la pérdida de peso, hematoquecia y estreñimiento en el 41.9, 29 y 24.4%, respectivamente. El tiempo de evolución del cuadro clínico osciló entre un mes y 3 años; en la mayoría de los casos se presentó al cuarto mes (21%). La localización: colon ascendente (27.9%), colon descendente (26.7%), sigmoides (13.95%), recto (12.79%), ciego (9.3%) y transverso (5.8%). Se aplicó tratamiento quirúrgico en 83 (98.5%) y cuidado paliativo en 3 (3.48%). El hallazgo endoscópico más frecuente fue la neoplasia asociada a estenosis parcial (100%). La correlación entre el diagnóstico endoscópico y el reporte histopatológico del espécimen quirúrgico fue del 100%. El tipo histológico: adenocarcinoma moderadamente diferenciado 50 (58.1%). El estadio clínico IIA se asignó en 24 casos (27.906%), el estadio IIB en 22 (25.58%) y el estadio IIIA en 10 (11.62%). La mortalidad asociada al cáncer de colon fue 23 casos (26.70%; hombres 12, mujeres 11).

Conclusiones: El CCR en menores de 50 años en el Hospital Juárez de México es similar a lo reportado en la literatura, predomina en el género masculino, es más frecuente en el colon derecho, tiene mayor tendencia a la estenosis, el adenocarcinoma es de tipo histológico y se clasifica en estadio clínico IIA.

Palabras clave:

Epidemiología; Cáncer colorrectal; Colonoscopia


Epidemiology of colorectal cancer in patients under 50 years oíd in the Hospital Juárez of México

Abstract

Introduction: Colorectal cancer (CCR) is the third most common, and the third leading cause, of cancer death in men and women in the United States, and accounts for 2.68% of all malignant tumours in Mexico. CCR was considered as a disease of older adults, but a progressive and significant increase has been observed in the detection of CCR in younger people. Colonoscopy is the diagnostic method of choice, with a sensitivity and specificity of 98.2%. Objective: To describe the epidemiological and histopathological characteristics of patients younger than 50 years old diagnosed with colorectal cancer in the Juarez Hospital of Mexico from January 2008 to January 2015.

Material and methods: Retrospective and descriptive study.

Inclusion criteria: Patients under 50 years old who underwent colonoscopy and colon cancer was documented with confirmatory histological study.

Exclusion criteria: Patients with a negative pathology result for colon cancer, and followed-up by other health institutions.

Elimination criteria: Patients with incomplete medical record or no record was found in clinical file. The analysis of results was with basic descriptive statistics and SPSS software 2012.

Results: In the specified period of study, there were 2,197 colonoscopies, with 101 patients under 50 years and 614 patients older than 50 years confirmed with colon cancer by histology. Of the patients younger than 50 years, only 86 were included for analysis (15 were patients with incomplete file). The study included 46 (53.5%) men and 40 (46.5%) women, with a mean age of 41.63 years (range 19-49 years). Elective colonoscopy was performed in 83 (96.51%) and 3 (3.4%) were urgent. The most common symptom was abdominal pain in 62.8%, and weight loss, rectal bleeding and constipation in 41.9, 29, and 24.4%, respectively. The time of onset of symptoms ranged from 1one month to 3 years, appearing in most cases the fourth month (21%). Location: ascending colon (27.9%), descending colon (26.7%), sigmoid (13.95%), rectum (12.79%), blind (9.3%), and transverse (5.8%). Surgical treatment was performed in 83 (98.5%) and palliative care in 3 patients (3.48%). The most frequent endoscopic finding was neoplasm associated with partial stenosis (100%). The correlation between the endoscopic and histopathological diagnosis of the surgical specimen report was 100%. The histological type: moderately differentiated adenocarcinoma 50 (58.1%). There were 24 (27.9%) cases in clinical stage IIA, with 22 (25.58%) in stage IIB, and 10 (11.62%) in stage IIIA. The mortality associated with colon cancer was 23 (26.70%; 12 men, women 11 women).

Conclusions: Colorectal cáncer in adults under 50 years in the Juárez Hospital in México is similar to that reported in the literature. It predominates in the male gender, is more common in the right colon, with an increased tendency to stenosis, and adenocarcinoma as histological type and stage clinical IIA.

Keywords:

Epidemiology; Colorectal cancer; Colonoscopy